Post-operative pain management by nurses in an intensive care unit: a best practice implementation project.

INTRODUCTION: Post-operative pain is the most prevalent type of acute pain. Nurses are the health care professionals who most frequently assess pain, as well as evaluating the patient's response to pain management treatment and monitoring for the occurrence of adverse events. Thus, to improve outcomes and quality of care, the interventions used by nurses should be based on best practices. OBJECTIVES: The aim of this project was to implement best practices in post-operative pain management in an intensive care unit. METHODS: This evidence implementation project was conducted in a hospital for the surgical treatment of orthopedic diseases and trauma. The project followed the JBI evidence implementation framework. The project used JBI PACES software as well as JBI's Getting Research into Practice (GRiP) audit and feedback tools to develop eight audit criteria for the baseline and follow-up audits. RESULTS: The baseline audit showed that criteria 3 and 6 had low compliance, with few patients having documented plans and goals, and receiving multimodal analgesia in the ICU, respectively. Criteria 7 and 8, which assessed the use of opioids and follow-up by a pain specialist, revealed compliance of 60% and 50%, respectively. Criterion 3 improved from 0% to 20%. Criteria 6, 7, and 8 also improved, rising to 30%, 22.8%, and 50%, respectively. CONCLUSION: The project improved compliance with best practices in post-operative pain management. Further studies are needed to ensure the project's long-term sustainability.

Programa Integrador e o cuidado de enfermagem frente a dor crônica: relato de experiência / Integrating program and nursing care with regard to chronic pain

Objetivo: Descrever a implantação do Programa Integrador a pacientes com dor crônica pós-operatória. Métodos: Estudo descritivo, do tipo relato de experiência. O Programa Integrador foi implementado em novembro de 2018, na clínica da dor, do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia no Rio de Janeiro. Incluídos pacientes adultos, orientados, que realizaram cirurgia ortopédica, com dor crônica pósoperatória de 3 a 12 meses de início. Resultados: O Programa Integrador é composto por 04 etapas, com acompanhamento interprofissional tendo enfoque na melhoria da qualidade de vida, ansiedade, depressão e pensamento catastrófico. O cuidado sistematizado do enfermeiro, no ambulatório de dor, produz autonomia no gerenciamento da dor e suas intervenções superam limitações existentes através da Consulta de Enfermagem, realizando além do acolhimento e relação profissional-paciente, a avaliação da dor, diagnóstico de enfermagem, elaboração de plano de cuidados, registro adequado, monitoramento de indicadores que qualificam todo percurso, resultando em conforto, melhor entendimento do paciente e organização do processo de trabalho. Conclusão: Os resultados são satisfatórios apontando que o Programa Integrador tem sido o grande aliado da equipe interprofissional na assistência ao paciente com tamanha especificidade e complexidade. (AU)

Objective: To describe the implementation of the Integrator Program to patients with chronic postoperative pain. Methods: Descriptive study. The Integrator Program was implemented in November 2018, at the Pain Clinic, of the National Institute of Traumatology and Orthopedics in Rio de Janeiro. Including adult, oriented patients who underwent orthopedic surgery, with chronic postoperative pain from 3 to 12 months of onset. Results: The Integrator Program consists of 04 stages, with interprofessional follow-up focusing on improving the quality of life, anxiety, depression and catastrophic thinking. The systematized care of nurses, in the pain outpatient clinic, produces autonomy in pain management and their interventions overcome existing limitations through the Nursing Consultation, performing in addition to welcoming and professional-patient relationship, pain assessment, nursing diagnosis, elaboration of care plan, proper registration, monitoring of indicators that qualify the entire journey, resulting in comfort, better understanding of the patient and organization of the work process. Conclusion: The results are satisfactory; pointing out that the Integrator Program has been the great ally of the interprofessional team in patient care with such specificity and complexity. (AU)

Objetivo: Describir la implementación del Programa Integrador a pacientes con dolor crónico postoperatorio. Metodos: Estudio descriptivo, tipo relato de experiencia. El Programa Integrador se implementó en noviembre de 2018, en la Clínica del Dolor, del Instituto Nacional de Traumatología y Ortopedia en Río de Janeiro. Incluyendo pacientes adultos, orientados, sometidos a cirugía ortopédica, con dolor postoperatorio crónico de 3 a 12 meses de inicio. Results: El Programa Integrador consta de 04 etapas, con seguimiento interprofesional enfocado a mejorar la calidad de vida, ansiedad, depresión y pensamiento catastrófico. La atención sistematizada del enfermero, en el ambulatorio del dolor, produce autonomía en el manejo del dolor y sus intervenciones superan las limitaciones existentes a través de la Consulta de Enfermería, realizando además de acogida y relación profesional-paciente, valoración del dolor, diagnóstico de enfermería, elaboración de plan de atención, registro adecuado, seguimiento de indicadores que califiquen todo el recorrido, resultando en comodidad, mejor comprensión del paciente y organización del proceso de trabajo. Conclusion: Los resultados son satisfactorios, señalando que el Programa Integrador ha sido el gran aliado del equipo interprofesional en la atención al paciente con tanta especificidad y complejidad. (AU)

Adverse drug events and cost components related to the use of opioids in post-operative pain: a scoping review protocol.

OBJECTIVE: The objective of this review is to map the available evidence on adverse drug events and costs related to the use of opioids in hospitalized patients with post-operative pain. INTRODUCTION: Post-operative pain is the most prevalent type of acute pain, affecting 80% of patients undergoing surgery. The main drug used in the treatment of post-operative pain is the opioid analgesic. These alleviate pain but cause adverse drug events. These events may result in lack of expected improvement in health status, the emergence of a new pathology, change in an organic function, or a harmful response due to the use of medicament. INCLUSION CRITERIA: This review will consider studies that include adult (18 years or over) post-operative patients experiencing pain from any type of surgery. Patients must be hospitalized in tertiary hospitals and taking opioid analgesics by any route of administration. Studies must report adverse events and associated costs of adverse drug events. Quantitative and qualitative studies, theses, and text and opinion papers will be considered. Only studies published in English, Spanish, and Portuguese will be included, with no date limit METHODS:: A three-step search strategy will be utilized for this review. The databases to be searched include MEDLINE (PubMed), CINAHL, LILACS, Scopus, Embase, and Google Scholar. Studies published in English, Spanish, and Portuguese will be included. The extracted data will be presented in diagrammatic or tabular form in a manner that aligns with the objective of this scoping review, and a narrative summary will be provided.

Hydrotherapy and crenotherapy in the treatment of pain: integrative review / Hidroterapia e crenoterapia no tratamento da dor: revisão integrativa

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The Integrative and Complementary Practices were implemented in the Unified Health System as adjunctive modalities in the treatment of pain. This article focuses on crenotherapy and hydrotherapy, whose agents are the natural mineral waters and common for the rehabilitation of functional alterations. The scarcity of these practices for the treatment of pain in the literature justifies this review. This study aimed to check the scientific productions about the efficacy of balneology/balneotherapy/crenotherapy and hydrotherapy in the treatment of pain. CONTENTS: It is an integrative review, carried out in May 2018, searching in the electronically available scientific articles, in full, in the LILACS, Pubmed, BVS and CINAHL database in periodicals published in the last 10 years focusing on crenotherapy and hydrotherapy for pain relief, in the Portuguese, English and Spanish language. The descriptors used were: "Pain", "Balneology", "Crenotherapy", "Hydrotherapy" "Efficacy"; "Effectiveness" in the three languages, combined with the Boolean expressions AND/Y/E and OR/O/U/OU, finding 2306 articles, of which 111 were identified, and only 27 met the inclusion criteria, analyzed and incorporated the evidence that emerged in pain relief. CONCLUSION: This study showed that most of the evidence emerged from the studies analyzed regarding the efficacy of hydrotherapy and balneology in pain pictures focused on levels 1 to 3. Of the 27 studies, 18 showed the efficacy of hydrotherapy and eight of balneology in the pain symptomatology and one in relation to the lack of knowledge of the use of these complementary therapies in pain relief.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As Práticas Integrativas e Complementares foram institucionalizadas no Sistema Único de Saúde como modalidades coadjuvantes no tratamento da dor. Este artigo focalizou a utilização de crenoterapia e hidroterapia, cujos agentes são as águas minerais naturais, comum para a reabilitação de alterações funcionais. A escassez da literatura dessas práticas no tratamento da dor, justifica esta revisão. O objetivo deste estudo foi verificar a produção cientifica sobre a eficácia da balneologia/balneoterapia/crenoterapia e da hidroterapia no tratamento da dor. CONTEÚDO: Revisão integrativa, realizada em maio de 2018, cuja busca de artigos científicos disponíveis eletronicamente e na íntegra, na base de dados, LILACS, Pubmed, BVS e CINAHL em periódicos publicados nos últimos 10 anos enfocaram a crenoterapia e hidroterapia para o alívio da dor nos idiomas Português, Inglês e Espanhol. Os descritores utilizados foram: Dor, Balneologia, Crenoterapia, Hidroterapia, Eficácia; nos três idiomas, combinados com as expressões booleanas AND/Y/E e OR/O/U/OU encontrando 2306 artigos, identificados 111 e destes, apenas 27 atenderam aos critérios de inclusão, analisados e incorporadas as evidências emergidas no alívio da dor. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que a maioria das evidências emergidas dos trabalhos analisados quanto à eficácia da hidroterapia e crenoterapia em processos álgicos concentraram-se nos níveis 1 a 3. Dos 27 estudos, 18 mostraram a eficácia da hidroterapia e oito da balneoterapia e crenoterapia nos sintomas dolorosos, e um em relação ao desconhecimento do uso dessas práticas integrativas no alívio da dor.

A dor como quinto sinal vital, desafios para a incorporação na formação em saúde / Pain as the fifth vital sign, challenges for its incorporation in health training / El dolor como quinto signo vital, retos para la incorporación en la formación en salud

Objetivo: refletir sobre a abordagem do tema dor nos cursos de formação profissional em saúde na perspectiva de quinto sinal vital. Métodos: estudo reflexivo, realizado nos meses de maio e junho de 2018, baseado na literatura científica e análise crítica dos autores. Resultados: educar para o manejo da dor na perspectiva de incorporá-la como quinto sinal vital, numa abordagem transdisciplinar, da integralidade do cuidado, da prevenção e da promoção da saúde, torna-se imprescindível e prioritário, por indicar um redirecionamento da formação, podendo representar expressivo avanço e consequente atendimento humanizado aos indivíduos que convivem com a dor. Conclusão: evidenciou-se como importante a realização de revisão dos currículos dos cursos da área da saúde e das estratégias de ensino-aprendizagem com vistas a dar ao conteúdo dor um lugar de destaque, com ênfase nas estratégias ativas e interativas, com olhar especial para a assistência centrada no paciente. Com isso, desenvolvem-se competências técnicas e comportamentais que valorizem o trabalho em equipe e a interdisciplinaridade, com o objetivo de oferecer um cuidado de alto padrão.(AU)

Objective: to reflect on the approach of the topic pain in health professional training courses from the perspective of the fifth vital sign. Methods: reflective study, conducted in May and June 2018, based on scientific literature and the authors' critical analysis. Results: educating for pain management in the perspective of incorporating it as a fifth vital sign, in a transdisciplinary approach, comprehensive care, prevention and health promotion, becomes indispensable and priority, because it indicates a redirection of training, and may represent significant advances and consequent humanized care to individuals living with pain. Conclusion: it was important to review the curricula of health courses and teaching-learning strategies giving a prominent place to the content pain, with emphasis on active and interactive strategies, and a special view to patient-centered care. With this, technical and behavioral competencies that value teamwork and interdisciplinarity are developed with the objective of offering high standard care.(AU)

Objetivo: reflexionar sobre el enfoque del tema dolor en los cursos de capacitación de profesionales de la salud desde la perspectiva del quinto signo vital. Métodos: estudio reflexivo realizado en mayo y junio de 2018, basado en la literatura científica y el análisis crítico de los autores. Resultados: es esencial y prioritario educar para manejar el dolor desde la perspectiva de incorporarlo como el quinto signo vital, a partir del enfoque transdisciplinario, de la atención integral, de la prevención y de la promoción de la salud. Esto indica una redirección de la capacitación que puede representar un avance significativo y la consecuente atención humanizada de las personas que viven con dolor. Conclusión: ha sido importante revisar los planes de estudio de los cursos de salud y de las estrategias de enseñanza-aprendizaje para dar otorgarle un lugar destacado al contenido del dolor, con énfasis en estrategias activas e interactivas, con una mirada especial a la atención centrada en el paciente. Así, desarrollamos habilidades técnicas y de comportamiento que valoran el trabajo en equipo y la interdisciplinariedad, con el objetivo de brindar atención de alto nivel.(AU)

Práticas de enfermagem ao paciente com dor crônica: revisão integrativa / Prácticas de enfermería para pacientes con dolor crónico: revisión integrativa / Nursing practices in patients with chronic pain: an integrative review

Resumo Objetivo Conhecer os benefícios das práticas de enfermagem aos pacientes com dor acompanhados na clinica de dor. Métodos Revisão integrativa de literatura, sendo utilizado o portal eletrônico SCIELO, e base de dados CINAHL e PubMed Central, com recorte temporal de 2008 a 2018 e período de coleta de dados entre junho e julho de 2018. Como descritores em saúde (DeCs): Pacientes, Dor crônica, Cuidados de Enfermagem, Clínicas de dor; e, o Medical Subject Heading (MeSH): Patients, Chronic pain, Nurse Care, Pain clinic. Resultados Evidenciou-se que a produção analisada é, majoritariamente, sobre práticas de enfermagem não farmacológica a pacientes com dor crônica, com publicações reduzidas no Brasil e tendem a se concentrar nos últimos cinco anos. O paciente com este tipo de agravo, vivencia condições multifatoriais que influenciam diretamente na condição de saúde, e necessitando de acompanhamento integral por equipe interprofissional, com inclusão da rede cuidadora, através intervenções qualificadas e resolutivas, visando adaptação e ou melhora da sua condição de saúde. Conclusão Os estudos indicam benefícios gerados pelas práticas sistematizadas implementadas por enfermeiros, por meio de instrumentos e ferramentas para detecção, intervenção e avaliação, além de apoio clínico.

Resumen Objetivo Conocer en la literatura la producción científica sobre prácticas de enfermería para pacientes con dolor crónico realizada en las clínicas de dolor. Métodos Revisión integrativa de literatura, utilizando el portal SCIELO, y las bases CINAHL y PubMed Central, con recorte temporal de 2008 a 2018 y período de recolección de datos de junio a julio de 2018. Como descriptores de salud (DeCs): Pacientes, Dolor Crónico, Atención de Enfermería, Clínicas de Dolor; y, en Medical Subject Heading (MeSH): Patients, Chronic pain, Nurse Care, Pain clinic. Resultados Se evidenció que la producción analizada se refiere principalmente a prácticas de enfermería no farmacológica a pacientes con dolor crónico, con publicaciones reducidas en Brasil, que tienden a concentrarse en los últimos cinco años. Los pacientes con este tipo de problemas experimentan condiciones multifactoriales que influyen directamente en su estado de salud y necesitan un seguimiento completo por equipo interprofesional, incluyendo la red de atención, mediante intervenciones calificadas y resolutivas, con el objetivo de adaptar y/o mejorar su estado de salud. Conclusión Los estudios indican beneficios generados por las prácticas sistematizadas implementadas por enfermeros, a través de instrumentos y herramientas de detección, intervención y evaluación, además del apoyo clínico. El propósito es mejorar la calidad de vida, la adhesión al tratamiento, manejo del autocuidado y minimización del sufrimiento en pacientes con dolor crónico.

Abstract Objective To know the benefits of nursing practices to patients with pain followed-up in the pain clinic. Methods Integrative literature review, using the electronic portal SCIELO, CINAHL and PubMed Central databases, with time cut from 2008 to 2018 and data collection period between June and July 2018. The Health Science Descriptors (DeCs) and Medical Subject Heading (MeSH) were: Patients, Chronic pain, Nurse Care, Pain clinic. Results It was evidenced that the production analyzed is mostly on non-pharmacological nursing practices for patients with chronic pain, with reduced publications in Brazil and tended to focus on the last five years. The patient with this type of injury experiences multifactorial conditions that directly influence the health condition, and requires integral follow-up by interprofessional team, including the care network, through qualified and resolutive interventions, aiming at adaptation and/or improvement of their health condition. Conclusion The studies indicate benefits generated by systematized practices implemented by nurses, through instruments and tools for detection, intervention and evaluation, as well as clinical support.

Preceptoria como lócus de aprendizagem e de coprodução de conhecimento / Preceptory as locus of learning and coproduction of knowledge

Objetivo: conhecer o processo de ensino-aprendizagem de preceptores de residentes de Enfermagem. Método: estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com dez preceptores que atuam em cenários de Atenção Primária de Saúde cujos depoimentos foram colhidos a partir de entrevista semiestruturada, seguida de análise temática. Resultados: foram produzidos núcleos temáticos que geraram duas categorias: Categoria I - A prática da preceptoria como espaço de aprendizagem significativa e de co-produção de conhecimentos; Categoria II - Vencendo desafios cotidianos: potencialidades e entraves do processo de preceptoria na saúde. Evidenciou-se que o encontro entre residentes e preceptor determina impacto positivo na formação, com coprodução de conhecimento e com aprendizagem que os qualificam para o enfrentamento de demandas sociais e de saúde, mesmo havendo lacunas entre ensino e serviço. Conclusão: o ensinar e o aprender participativo regem as relações residente-preceptor e o conhecimento é coproduzido, qualificando a assistência.

Implementação de um programa de controle da dor em hospital de traumatologia e ortopedia. Relato de caso / Implementation of pain control program in a traumatology and orthopedics hospital. Case report

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é uma das mais frequentes queixas clínicas na prática diária, ambulatorial e hospitalar. Independentemente da sua causa, permanece subvalorizada e, consequentemente, sem tratamento adequado, resultando em insucessos no seu controle, prejudicando uma proposta de reabilitação física e social. O objetivo deste estudo foi apresentar o programa de controle da dor e divulgar as reais vantagens de sua implementação. RELATO DO CASO: Trata-se de um estudo descritivo com relato de experiência, em um hospital cirúrgico ortopédico, de referência nacional que atende exclusivamente pacientes do sistema único de saúde. CONCLUSÃO: Essa experiência e seus resultados incentivam a manutenção da Política de Controle da Dor e contribuem para referenciar a outras instituições de saúde os benefícios da implementação de programas e políticas semelhantes.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is one of the most frequent clinical complaint in daily, ambulatory and hospital practice. Regardless of its cause, it remains undervalued and, as a consequence, without adequate management, resulting in poor control, thus impairing a physical and social rehabilitation proposal. This study aimed at presenting a pain control program and at spreading the real advantages of its implementation. CASE REPORT: This is a descriptive study with experience report of a national reference orthopedic surgical hospital exclusively assisting Single Health System patients. CONCLUSION: This experience and its results encourage the maintenance of the Pain Control Policy and contribute to reference to other health institutions the benefits of implementing similar programs and policies.

A preceptoria na formação do residente em enfermagem em saúde coletiva: o aprender e o ensinar no cotidiano do Sistema Único de Saúde / The preceptor in the formation of the nursing resident in collective health: the learning and teaching in the daily life of the Unified Health System

A Preceptoria na saúde é pensada como espaço de ensino- aprendizagem pelo fato e efetivar-se por meio da relação educando-educador construída no diálogo e na oportunidade de ampliação de conhecimentos já apreendidos. A temática eleita para estudo refere-se aos avanços, limites, potencialidades e experiências da preceptoria na saúde para a formação do residente de enfermagem, no contexto do Sistema Único de Saúde. Os objetivos do estudo foram conhecer o processo de preceptoria junto ao Programa de Residência em Enfermagem em Saúde Coletiva da Escola de Enfermagem da Universidade Federal Fluminense, identificar potencialidades e limitações da preceptoria junto a este Programa de Residência em Enfermagem, analisar a influência da preceptoria na aprendizagem do residente em Saúde Coletiva e indicar, como produto, a estratégia educativa em forma de vídeo educativo "Preceptoria na saúde: o aprender e o ensinar no SUS". Trata-se de pesquisa qualitativa do tipo descritiva e exploratória, realizada por meio de trabalho de campo em Unidades de Saúde de Atenção Primária e Unidades de Gestão do Município de Niterói-RJ, em 2015. Como participantes, 10 preceptores e 10 residentes de enfermagem respondendo a entrevistas semi - estruturadas cujos dados passaram por análise de conteúdo temática e cujos núcleos geraram três categorias referentes aos depoimentos dos preceptores: A tênue eleição do preceptor como partícipe na formação em saúde; Preceptoria: relevante e plural para a formação do residente e A preceptoria na Atenção Primária a Saúde: potencialidades e limites. Foram também geradas três categorias em relação aos residentes: Formação do residente de enfermagem em Saúde Coletiva; A multiprofissionalidade orienta a formação do residente em enfermagem em saúde coletiva; Entre potencialidades e tensões de ser residente. Comprovou-se que, a identificação das potencialidades e desafios na formação do residente nos cenários do SUS é fundamental para operar mudanças que busquem a qualificação tanto no ensino quanto no serviço. Há que se vencer o desafio da fragilidade da capacitação pedagógica do preceptor para o exercício da preceptoria bem como trabalhar no estreitamento da relação ensino - serviço

The preceptorship in the health fields is thought of as a learning opportunity because of the fact that it can enhance the learned knowledge, as well as create a relationship between educator and learner based on dialogue. The chosen topic refers to the advances. The chosen topic for this study refers to the advances, limitations, strengths and experiences of preceptorship to the nursing residency formation in the Unified Health System context (Sistema Único de Saúde ­ SUS). This study aims to know the process of preceptorship at the Nursing Residency in the Community Health Program of the Fluminense Federal University; to identify the advantages and limitations of preceptorship in this program; to analyse the influences of the preceptorship process to the graduated students in this program; and to indicate an education strategy, a product in a video format titled "Preceptorship in the Health Field: the Learning and Teaching Process at SUS". The methodology is qualitative, descriptive and exploratory. The study was carried out in primary health care settings as well as management units in the municipality of Niterói/RJ during 2015. A total number of 10 preceptors and 10 graduated nursing students participated, answering semi-structured interview questions in which the data collected had gone through content analysis. Related to the answers of the preceptors, it generated the three following categories: 1) the tenuous selection of the preceptor as a participant in the health formation process; 2) preceptorship: It is relevant and plural for the student in the residency context; and, 3) the preceptorship in the health field between strengths and limitations. Furthemore, related to the answers of resident students, it was created the three following categories: 1) the lack of systematized preceptorship practices during the formation of graduated students in the nursing residency program; 2) The multiprofessional work guides the formation of the graduated students in community health specialty; and 3) the strengths and stress of being a graduated resident student. Proved that the indentifying the potentials and challenges of the resident formation in the SUS context is critical to make changes that improve the education as well as the health services. Still there is the challenge of facing weakness of preceptor pedagogical training to exercise the preceptorship and working to strengthen the relationship between education and service